Metapneumovirus humano: síntomas de hMPV y lo que necesita saber con Andrea Garcia, JD, MPH

AMA Update cubre una variedad de temas de atención médica que afectan la vida de médicos, residentes, estudiantes de medicina y pacientes. Desde la práctica privada y los líderes del sistema de salud hasta los científicos y los funcionarios de salud pública, escuche a los expertos en medicina sobre COVID-19, educación médica, temas de promoción, agotamiento, vacunas y más.

En la Actualización de AMA de hoy, lo último sobre el metapneumovirus humano (hMPV), las aprobaciones de vacunas contra el RSV, los cambios en la cobertura de Medicaid por estado, los informes sobre el próximo director de los CDC y los datos de un nuevo estudio sobre cirugía para bajar de peso para niños publicado en JAMA Pediatrics con AMA's Vicepresidenta de Ciencia, Medicina y Salud Pública, Andrea García, JD, MPH. El director de experiencia de AMA, Todd Unger, es el anfitrión.

Después de luchar por los médicos durante la pandemia, la AMA está asumiendo el siguiente desafío extraordinario: renovar el compromiso de la nación con los médicos.

Unger: Hola y bienvenidos a la serie de videos y podcasts de AMA Update. Hoy tenemos nuestra mirada semanal a los titulares con la Vicepresidenta de Ciencia, Medicina y Salud Pública de la AMA, Andrea García en Chicago. Soy Todd Unger, director de experiencia de AMA también en Chicago. Bienvenida de nuevo, Andrea.

García:Gracias, Todd, es bueno estar aquí hoy.

Unger: Y tenemos mucho de qué hablar, desde RSV hasta cambios en los CDC, etc. Comencemos con las noticias sobre la vacuna RSV, de las que ha habido muchas durante el último mes. Y desde la última vez que hablamos ha habido otro desarrollo. ¿Cuáles son las últimas noticias allí?

García: Si, tienes razón. Ha habido muchas noticias realmente alentadoras sobre las vacunas contra el RSV últimamente y la noticia más reciente es que el miércoles pasado, la FDA aprobó la vacuna contra el RSV de Pfizer para adultos mayores. Esa es la segunda vacuna que pronto estará disponible para este grupo de edad. Sabemos que a principios del mes pasado, la FDA también aprobó una vacuna RSV de GSK para adultos mayores.

Y luego, hace solo unas semanas, aprobó la primera vacuna para proteger a los bebés del RSV. Por supuesto, todas estas vacunas deben ser consideradas por el ACIP, que es el comité asesor de los CDC. Y le harán una recomendación al director de los CDC sobre el uso apropiado de cada una de estas vacunas. Y ese comité está programado para reunirse el 21 de junio. Al igual que GSK, Pfizer espera que su vacuna esté disponible en el otoño, justo a tiempo para la temporada de RSV.

Unger:Andrea, ¿alguna diferencia entre los dos?

García: Bueno, ambas vacunas son comparables en términos de su efectividad. Una revisión de la FDA de la vacuna de Pfizer mostró que tenía un 86% de protección contra la enfermedad del tracto respiratorio inferior, con tres o más síntomas. Y una revisión similar de la vacuna de GSK encontró que tenía una efectividad del 83 %. Entonces, al igual que con COVID, las personas tendrán vacunas para elegir una vez que estén ampliamente disponibles.

Esta es una excelente noticia. RSV conlleva ese mayor riesgo para los adultos mayores. Y sabemos, según los datos de los CDC, que el RSV provoca entre 60 y 160 000 hospitalizaciones cada año para los adultos mayores de 65 años, y también entre 6 y 10 000 muertes cada año.

Unger: Bueno, eso es realmente una buena noticia. Andrea, estaremos atentos a estas vacunas y a las próximas recomendaciones de los CDC. Sin embargo, el RSV no fue el único virus respiratorio que estuvo en los titulares la semana pasada. Un nuevo informe de los CDC hizo que todos hablaran de otro virus. ¿Qué necesitamos saber sobre eso?

García: Los CDC publicaron un informe a fines de mayo que decía que los casos de un virus conocido como metapneumovirus humano, o hMPV, fueron más altos de lo normal el invierno y la primavera pasados. Ese pico se produjo a mediados de marzo con casi el 11 % de las pruebas de PCR que mostraron un diagnóstico positivo de hMPV. Y más del 19 % de las pruebas de antígeno también dieron positivo para hMPV. Para brindar algo de contexto, en los meses previos a la pandemia, ese porcentaje de resultados positivos de hMPV fue realmente entre el 4 % y el 7 %. Así que eso fue realmente un gran repunte que estamos viendo.

hMPV es un virus menos conocido. Pero ciertamente ha recibido mucha más atención después de ese informe de los CDC. Es un paramixovirus, por lo que es como RSV, sarampión y paperas. Sin embargo, para la mayoría de las personas que lo contraen, se sentirá como un resfriado común. Experimentarán síntomas como congestión nasal, tos, dificultad para respirar y fiebre.

Unger: Sí, muchos amigos que sufrieron enfermedades misteriosas en el transcurso de la última caída y no pudieron identificar qué era. Así que tal vez fue eso. Obviamente ha habido un gran aumento. ¿Sabemos qué está impulsando un aumento como este?

García: Podría haber realmente un par de factores en juego aquí. Y sabemos que las pruebas de COVID han disminuido en general. Pero como país, estamos realmente más enfocados que antes en identificar la causa de cualquier enfermedad respiratoria. Y antes de la pandemia, si alguien experimentó síntomas parecidos a los del resfriado, es posible que simplemente se haya encogido de hombros. Pero ahora es más probable que visiten a su médico y se hagan la prueba.

Y entonces, esta prueba más regular nos ha facilitado identificar estas tendencias que estamos viendo en cosas como RSV y hMPV. También están obteniendo un componente de sincronización. Al igual que con el aumento en los casos de RSV, fue el año pasado cuando la gente realmente comenzó a salir de la pandemia. Y antes de eso, sabemos que la gente se había estado enmascarando de manera más constante y se había quedado en casa. Ahora se enmascaran menos y salen más. Y como resultado, podríamos estar viendo este resurgimiento de algunas enfermedades infecciosas.

Unger: Ahora tenemos una lista bastante larga de virus que nos preocupan en este momento. ¿Es el hMPV algo sobre lo que debemos estar más atentos?

García: Bueno, ciertamente es algo que seguiremos vigilando. Pero en su mayor parte, es leve y no es motivo de preocupación. Creo que, dicho esto, al igual que el RSV, puede tener consecuencias más graves para los niños pequeños, para los adultos mayores, para las personas inmunodeprimidas. Sin embargo, en general, es un virus con el que hemos estado viviendo durante décadas. Estamos acostumbrados.

Y aunque no hay vacunas disponibles, los médicos están preparados para ayudar a los pacientes a tratar sus síntomas. Y el tiempo de recuperación suele ser de tres a siete días.

Unger: Muy bueno. Voy a poner eso en la columna de no preocuparse en la hoja de virus. Andrea, muchas gracias por esa reseña. En más noticias relacionadas con los CDC, ha habido algunas conversaciones iniciales sobre quién será el nuevo director de los CDC. ¿Qué nos puedes decir allí?

García: Entonces, la Casa Blanca aún no ha hecho ningún anuncio oficial. Pero los medios informan que el presidente Biden planea seleccionar a la Dra. Mandy Cohen para dirigir el CDC. Por supuesto, reemplazaría a la Dra. Rochelle Walensky, quien dejará el cargo el 30 de junio. La Dra. Cohen es médica de medicina interna. Anteriormente fue Secretaria de Salud de Carolina del Norte.

Y realmente aportaría su experiencia tanto a nivel estatal como federal al puesto. Entonces, antes de su cargo en Carolina del Norte, sirvió en la administración de Obama y fue una alta funcionaria en CMS. Ayudó a supervisar los programas federales de seguro de salud que brindaron cobertura a más de 140 millones de personas. Y, de hecho, el año pasado, la AMA le otorgó a la Dra. Cohen el Premio AMA por Servicio Gubernamental Destacado por su liderazgo durante la pandemia de COVID-19 y su trabajo incansable para cerrar la brecha de cobertura en su estado. Así que definitivamente nos aseguraremos de revisar esto una vez que haya más detalles disponibles.

Unger: Bueno, espero escuchar más sobre esa transición. Otro tema que ha estado en los titulares es Medicaid. A principios de este año, expiró una política de la era de la pandemia que prohibía a los estados sacar a las personas del programa. Y ahora estamos empezando a ver el impacto completo de ese cambio. Andrea, cuéntanos más sobre lo que está pasando allí.

García: Sí, los primeros datos muestran que en las últimas semanas, cientos de miles de personas han perdido su cobertura de Medicaid. Al comienzo de la pandemia, el Congreso había aprobado la Ley de respuesta al coronavirus de Families First, que incluía una disposición de que los programas de Medicaid deben mantener a las personas inscritas. Como notó, esa disposición expiró a principios de este año, el 31 de marzo. Hasta ahora, hemos visto que al menos 19 estados comenzaron a eliminar personas.

En Arkansas, 73,000 personas perdieron cobertura solo en abril. Ese mismo mes 250.000 personas perdieron cobertura en Florida. Y creo que aunque no sabemos el total exacto de cuántas personas perderán la cobertura, el gobierno federal proyecta que serán alrededor de 15 millones de personas las que se verán afectadas. Los primeros datos muestran que muchas personas pueden perder la cobertura debido a razones de procedimiento, como no devolver su documentación para verificar su elegibilidad, o el estado no pudo comunicarse con ellos.

Entonces, las personas que fueron eliminadas aún podrían calificar. Sin embargo, para otros, este cambio realmente no les ha dejado más remedio que buscar otras opciones de cobertura.

Unger: Bueno, gracias Andrea. Este es solo el comienzo de un gran cambio del que sin duda escucharemos más en los próximos meses. Para cerrar la semana, hay una nueva investigación en JAMA que ha generado mucha discusión sobre la cirugía para perder peso entre niños y adolescentes. Esto es algo nuevo sobre lo que hemos estado leyendo. ¿Es una tendencia a medida que salimos de la pandemia? ¿Que esta pasando ahí?

García: Sí, entonces esos datos se publicaron en JAMA Pediatrics. Y esa cantidad de cirugías metabólicas y bariátricas en niños de 10 a 19 años ha ido en aumento desde 2016. Así que definitivamente era una tendencia que estábamos viendo incluso antes de la pandemia. Sin embargo, incluso durante la pandemia, las cirugías para perder peso entre los jóvenes aumentaron un 19 % entre 2020 y 2021, y durante ese mismo período, las cirugías entre adultos aumentaron un 24 %.

Unger: Y sabemos que la obesidad es un problema de salud constante en los EE. UU. y que afecta aproximadamente a uno de cada cinco niños y adolescentes, según los CDC. ¿Por qué ahora más personas recurren a la cirugía como tratamiento? ¿Y es seguro tenerlo tan joven?

García: Sí, ese estudio señaló que tradicionalmente estos procedimientos han sido subutilizados debido a la falta de acceso y de cobertura de seguro, pero también a una baja tasa de referencias de los pediatras. Y a principios de este año vimos a la Academia Estadounidense de Pediatría publicar nuevas pautas para el tratamiento de la obesidad. Y por primera vez, esas pautas estipularon que los adolescentes de 13 años o más con obesidad severa deben ser evaluados para cirugía metabólica y bariátrica. Este estudio señala que, en el caso de la obesidad severa, las intervenciones conductuales no dan como resultado una pérdida de peso clínicamente importante a largo plazo.

Unger: Bueno, estoy seguro de que seguiremos escuchando más sobre eso también. Andrea, eso concluye nuestro episodio de hoy. Muchas gracias por acompañarnos. La próxima semana es la Reunión Anual de la Cámara de Delegados de la AMA. Así que volveremos con otro episodio la semana siguiente, el 21 de junio. Mientras tanto, puedes encontrar todos nuestros episodios en ama-assn.org/podcasts. Ten una buena semana. Gracias por unirte a nosotros. Por favor cuídate.

Descargo de responsabilidad:Los puntos de vista expresados ​​en este video son los de los participantes y/o no reflejan necesariamente los puntos de vista y políticas de la AMA.

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